Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения (с изменениями на 1 марта 2024 года)

Жалобы:

Анамнез заболевания (дополнения к анамнезу):

Анамнез жизни (дополнения к анамнезу):

Физикальное исследование, локальный статус (его изменение):

Диагноз:

Основное заболевание

Осложнения основного заболевания

Внешняя причина при травмах, отравлениях

Сопутствующие заболевания

Дополнительные сведения о заболевании

Обоснование диагноза (при наличии дополнительных сведений):

Назначения:

Выполнены медицинские вмешательства:

План обследования (дополнения к плану):

План лечения (дополнения к плану):

Этапный эпикриз (заключение лечащего врача, по результатам оценки изменение состояния пациента с момента госпитализации, изменение локального статуса (при наличии), заполняется каждые 10 дней):

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, специальность, подпись