Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения (с изменениями на 1 марта 2024 года)

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения "____" ______________ ___ г. N _______ медицинской карты карты ____ N палаты _____

Диагноз (основное заболевание):

Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевая аллергия или иные виды непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической реакции:

Лекарственный препарат (наименование, лекарственная

Дата назначения; подпись лечащего врача

Дата отменены; подпись лечащего

Отметки об исполнении назначения лекарственного препарата, лечебного питания, режима, (дата и время исполнения, подпись медицинского работника, ответственного за исполнение)
(время, дата, подпись)

форма, дозировка, способ введения (применения), лечебное питание, режим

 (врача-
специалиста), сделавшего назначение

врача (врача-
специалиста), отменившего назначение

Сведения о реакции на применение (при наличии)

Подпись медицинского работника, ответственного за контроль исполнения назначений

Медицинское вмешательство

Дата назначения

Подпись лечащего врача (врача-специалиста), сделавшего назначение

Дата и время исполнения назначения

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись медицинского работника, ответственного за исполнение назначения