Код формы документа | |
0401032 |
(наименование подразделения Банка России) |
Заявление о выдаче денежных чековых книжек
от ____ _____________ 20___ г.
Наименование владельца счета | |||||||||||||||||||||||||||||||
Просим выдать по счету N | |||||||||||||||||||||||||||||||
денежные чековые книжки в количестве | шт. на | ||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | (цифрами) | ||||||||||||||||||||||||||||||
денежных чеков. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Денежные чековые книжки доверяем получить | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, серия (при наличии) и номер документа, удостоверяющего личность получателя денежных чековых книжек, наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность, дата выдачи документа, удостоверяющего личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||
подпись которого | удостоверяем. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись получателя денежных чековых книжек) | |||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | (должность) | (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||
ПРОВЕРЕНО | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||
____ ________________ 20___ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||
Денежные чековые книжки в количестве | шт. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||||||||||||||
с денежными чеками за N: | |||||||||||||||||||||||||||||||
(с - по) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Выдал из кассы: | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | (дата выдачи денежных чековых книжек) | ||||||||||||||||||||||||||||
Получил: | |||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись, подтверждающая прием талона) | |||||||||||||||||||||||||||||||
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | |||||||||||||||||||||||||||||||
Талон к заявлению о выдаче денежных чековых книжек от ____ ________________ 20___ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование владельца счета | |||||||||||||||||||||||||||||||
счет N | |||||||||||||||||||||||||||||||
Денежные чековые книжки в количестве | шт. с денежными чеками за N: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||||||||||||||
(с - по) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Получил для оформления: | (должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||
Получил для выдачи клиенту: | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||
____ ________________ 20___ г. |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный сайт
Банка России
www.cbr.ru, 27.02.2023