Форма
В | ||||||||
(наименование органа опеки и попечительства) | ||||||||
от | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (отчество при наличии) | ||||||||
Согласие | ||||||||
Я, | , | |||||||
(Ф.И.О. (отчество при наличии) полностью) | ||||||||
паспорт | ||||||||
, | ||||||||
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи) | ||||||||
даю своё согласие на назначение и выплату единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью в размере, установленном Законом Московской области N 98/2006-ОЗ "О материальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на усыновление в семьи граждан Российской Федерации". | ||||||||
Перечислить указанное пособие прошу по реквизитам счета | ||||||||
, | ||||||||
(реквизиты счета, открытого в кредитной организации, либо счета федерального почтового отделения связи или иного хозяйствующего субъекта, осуществляющего услуги по доставке соответствующих выплат) | ||||||||
открытого в | . | |||||||
(наименование кредитной организации) | ||||||||
Дата | Подпись |