Об утверждении Административного регламента Комитета по градостроительству и архитектуре по предоставлению государственной услуги по осуществлению подготовки документации, необходимой для принятия решения о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства, и принятию решения о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства или об отказе в предоставлении такого разрешения

В Городскую комиссию
по землепользованию и застройке
Санкт-Петербурга
пл.Ломоносова, д.2,
Санкт-Петербург, 191023
от

(Ф.И.О. заявителя или его представителя, название организации)

(указываются данные документа, удостоверяющего

,

личность обратившегося лица, ИНН, ОГРН индивидуального предпринимателя)

действующего от имени

(Ф.И.О. или наименование заявителя)

на основании

(указываются данные документа, подтверждающего

полномочия представителя)

контактный телефон

адрес для корреспонденции

Адрес электронной почты:

Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Правообладатель земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Местоположение (адрес) земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Кадастровый номер земельного участка

Кадастровый номер объекта капитального строительства

Вид разрешенного использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Запрашиваемый вид разрешенного использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Код территориальной зоны

Способ получения сведений о ходе предоставления государственной услуги (выбрать нужное):

по номеру телефона

;

по электронной почте

.

Способ получения результата предоставления государственной услуги (выбрать нужное):

выдать непосредственно при посещении Комитета;

направить посредством Портала.

Оплату расходов, связанных с проведением процедуры публичных слушаний/общественных обсуждений гарантирую(ем).

"

"

20

г.

(подпись)

(Если заявителем является юридическое лицо, подпись скрепляется печатью).