Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по предоставлению дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной социальной выплаты студенческим семьям (Уникальный реестровый номер государственной услуги 7800000010000015670) (с изменениями на 8 февраля 2023 года)

Заявление принято:

В администрацию

района

(наименование района)

(дата)

Санкт-Петербурга

и зарегистрировано под N

от

,

Специалист

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

,

адрес регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге:

номер телефона

паспорт: серия

N

дата выдачи

кем выдан

адрес эл. почты (при наличии)

СНИЛС (по желанию заявителя)

_______________

Отчество указывается при его наличии.

Заявление о прекращении предоставления социальной выплаты студенческой семье

Прошу прекратить предоставление ежемесячной социальной выплаты студенческой семье, назначенного в соответствии с главой 5 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", в связи со следующими обстоятельствами (нужное отметить, дополнить):

1) переезд за пределы Санкт-Петербурга;

2) добровольный отказ от выплаты;

3)

(иные случаи)

Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

в администрации

района Санкт-Петербурга.

в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных

услуг" (далее - МФЦ)

района Санкт-Петербурга (указывается, если

заявление подается через МФЦ) по адресу:

.

в электронной форме (доступно при подаче заявления посредством Портала и МФЦ).

по почте.

Информирование о ходе рассмотрения заявления прошу осуществлять (нужное отметить):

_______________

Заполняется при обращении заявителя посредством МФЦ либо через Портал.

посредством уведомлений, направленных по электронной почте.

посредством СМС-оповещений.

посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги

в Санкт-Петербурге".

посредством уведомлений в социальных сетях.

Дата

Подпись заявителя (представителя заявителя)

Расшифровка подписи

Расписка-уведомление о принятии заявления о прекращении ежемесячной социальной выплаты студенческим семьям (выдается заявителю)

Заявление и документы

приняты

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, принявшего документы)

(дата)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)