Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по предоставлению дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной социальной выплаты студенческим семьям (Уникальный реестровый номер государственной услуги 7800000010000015670) (с изменениями на 8 февраля 2023 года)
Приложение N 7
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по предоставлению дополнительной меры
социальной поддержки в виде ежемесячной
социальной выплаты студенческим семьям
ОБРАЗЕЦ
В администрацию | района | |||||||||||||||||||||||||
(наименование района) | ||||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||||||||||||
от | , | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||||||||||||||
дата рождения | , | |||||||||||||||||||||||||
адрес регистрации по месту жительства в Санкт- | ||||||||||||||||||||||||||
Петербурге: | ||||||||||||||||||||||||||
номер телефона | ||||||||||||||||||||||||||
адрес эл. почты (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||
паспорт: серия | N | |||||||||||||||||||||||||
дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||
кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||
СНИЛС (по желанию заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||
_______________
| ||||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||
Сообщаю об обстоятельствах, влекущих изменение сведений, представленных для предоставления ежемесячного пособия или выплаты в соответствии с главой 5 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" | ||||||||||||||||||||||||||
(указываются обстоятельства) | ||||||||||||||||||||||||||
Мною представлены следующие документы, подтверждающие наличие изменений | ||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||
Способ получения решения (уведомления) (нужное указать): | ||||||||||||||||||||||||||
в администрации | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||||||||
в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных | ||||||||||||||||||||||||||
услуг" (далее - МФЦ) | района Санкт-Петербурга (указывается, если | |||||||||||||||||||||||||
заявление подается через МФЦ | ||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||
_______________
| ||||||||||||||||||||||||||
в электронной форме (доступно при подаче заявления посредством Портала и МФЦ). | ||||||||||||||||||||||||||
по почте. | ||||||||||||||||||||||||||
Дата | Подпись заявителя (представителя заявителя) | Расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление о принятии заявления об обстоятельствах, влекущих изменение сведений, представленных для предоставления ежемесячной социальной выплаты студенческим семьям, и документов (выдается заявителю) | ||||||||||||||||||||||||||
Заявление и документы | приняты | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||
(должность лица, принявшего документы) | (дата) | (Подпись) | (Расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||