"Форма
Раздел 1. Титульный лист отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
Зарегистрировано ___ ____________ 20__ года | |
Банк России | |
(подпись уполномоченного лица Банка России) | |
ОТЧЕТ ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА) ЦЕННЫХ БУМАГ | ||||||||
(полное фирменное наименование (для коммерческих организаций) или наименование (для некоммерческих организаций) эмитента) | ||||||||
(указываются вид, категория (тип), серия и иные идентификационные признаки ценных бумаг) | ||||||||
регистрационный номер выпуска | ||||||||
Дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг: | ||||||||
Место нахождения эмитента (в соответствии с его уставом): | ||||||||
. | ||||||||
(наименование должности лица, занимающего должность (осуществляющего функции) единоличного исполнительного органа эмитента, или уполномоченного им должностного лица эмитента, подписавшего настоящий отчет; наименование и реквизиты документа, на основании которого лицу предоставлено право подписывать настоящий отчет) | ||||||||
или | ||||||||
(наименование должности лица, подписавшего настоящий отчет от имени временной администрации кредитной организации, страховой организации или негосударственного пенсионного фонда; наименование и реквизиты документа, на основании которого лицу предоставлено право подписывать настоящий отчет) | ||||||||
(инициалы, фамилия) | ||||||||
(подпись) | (дата подписи) | |||||||
(подпись) | (дата подписи) |
________________
Информация о регистрации указывается только в случае, когда отчет об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг представлен на бумажном носителе.
Проставляется в случае представления документов на бумажном носителе.
В случае если отчет об итогах выпуска ценных бумаг подан на государственную регистрацию одновременно с решением о выпуске ценных бумаг, регистрационный номер выпуска и дата его регистрации не указываются.
Указывается в случае представления документов на бумажном носителе.