Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению меры социальной поддержки в виде ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от полутора лет до семи лет на приобретение товаров детского ассортимента и продуктов детского питания, специальных молочных продуктов (Уникальный реестровый номер 7800000010000009308) (с изменениями на 8 февраля 2023 года)

Рег. N

от

Инженер-инспектор

ПОЛУЧЕНО

В администрацию

"

"

202

года

(наименование района)

зарегистрировано под N

района Санкт-Петербурга

Специалист

от

(фамилия, имя, отчество гражданина)

(документ, удостоверяющий личность гражданина, личность и полномочия представителя)

серия

N

кем выдан

дата выдачи

адрес места жительства:

(индекс)

Санкт-Петербург,

номер телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении предоставления выплаты пособия

Прошу прекратить предоставление выплаты пособия, назначенного в соответствии с главой 5 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", в связи со следующими обстоятельствами (нужное отметить, дополнить):

1) переезд за пределы Санкт-Петербурга;

2) добровольный отказ от выплаты;

3)

(иные случаи)

Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

в администрации

района Санкт-Петербурга

в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных

услуг" (далее - МФЦ)

района

Санкт-Петербурга (указывается, если заявление подается через МФЦ) по адресу:

_______________

При наличии технической возможности.

в электронной форме (доступно при подаче заявления посредством Портала и МФЦ).

по почте.

Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное отметить)****:

посредством уведомлений, направленных по электронной почте;

посредством СМС-оповещений;

посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в

Санкт-Петербурге";

посредством уведомлений в социальных сетях.

_______________

**** Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ либо через Портал.

Дата

Подпись заявителя (представителя заявителя)

Расшифровка подписи

Расписка-уведомление
о прекращении предоставления выплаты пособия
(выдается заявителю)

Заявление и документы

приняты

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, принявшего документы)

(дата)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)