Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (с изменениями на 28 ноября 2022 года)

Группа
диспан-
серного
наблю-
дения

Хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими
или часто обостряющимися болезненными проявлениями, при наличии которого устанавливается группа диспансерного наблюдения

Нозологические единицы

Коды по МКБ-10

Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций)

Контролируемые
показатели состояния
здоровья в рамках
проведения
диспансерного
наблюдения

Примечания

________________

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

Д-1

Хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (далее - психическое расстройство), в связи с которым осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в

Органические,
включая
симптоматические,
психические
расстройства;
шизофрения,
шизотипические и
бредовые
расстройства;
расстройства
настроения
[аффективные
расстройства];
невротические,
связанные со стрессом и соматоформные
расстройства;

F00-F09; F20-F29; F30-F39; F40-F48; F60-F69; F70-F79; F80-F89; F90-F98

Не реже 1 раза в месяц

Наличие (отсутствие) суицидальных мыслей и намерений или самоповреждающего поведения - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных действий, - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

В группе
диспансерного
наблюдения при
необходимости
определяются
следующие
подгруппы:

Н - лица на
начальных этапах
психического
расстройства;

С - лица с
суицидальными
мыслями и
намерениями;

стационарных условиях (далее -  медицинская организация), 1 раз в год и более и (или) продолжительностью более 120 дней в течение 2 лет

расстройства
личности и
поведения в зрелом
возрасте;

умственная
отсталость;

расстройства
психологического
развития;

эмоциональные
расстройства,
расстройства
поведения, обычно
начинающиеся в
детском и подростковом возрасте

вес (индекс массы тела), окружность талии - 1 раз в 3 месяца;

артериальное давление - 1 раз в месяц;

клинический анализ крови - не реже 1 раза в год;

уровень пролактина в крови (при назначении антипсихотических лекарственных препаратов) - не реже 1 раза в год;

электрокардиограмма - не реже 1 раза в год

З - лица с
психическими
расстройствами и
расстройствами
поведения,
имеющие
коморбидные
заболевания,
связанные с
употреблением
психоактивных
веществ;

К - лица с низкой
приверженностью к лечению;

П - лица, получающие лечение лекарственными

Д-2

Психическое расстройство, в связи с которым осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию 1 раз в 2 года и продолжительностью менее 120 дней в течение 2 лет

В течение первого года - не реже 1 раза в месяц;

в дальнейшем - не реже 1 раза в 2 месяца

Наличие (отсутствие) суицидальных мыслей и намерений или самоповреждающего поведения - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных действий, - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

препаратами
пролонгиро-
ванного
действия

вес (индекс массы тела), окружность талии - 1 раз в 3 месяца;

артериальное давление - 1 раз в 2 месяца;

клинический анализ крови - не реже 1 раза в год;

уровень пролактина в крови (при назначении антипсихотических лекарственных препаратов) - не реже 1 раза в год;

электрокардиограмма - не реже 1 раза в год

Д-3

Психическое расстройство, в связи с которым не осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию в течение 3 лет и более

Не реже 1 раза в 3 месяца

Наличие (отсутствие) суицидальных мыслей и намерений или самоповреждающего поведения - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных действий, - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

вес (индекс массы тела), окружность талии - 1 раз в 3 месяца;

артериальное давление - 1 раз в 3 месяца;

клинический анализ крови - не реже 1 раза в год;

уровень пролактина в крови (при назначении антипсихотических лекарственных препаратов) - не реже 1 раза в год;

электрокардиограмма - не реже 1 раза в год

Д-4

Психическое расстройство в стадии ремиссии или компенсации, в связи с которым не осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию в течение 5 лет и более

Не реже 1 раза в год

Наличие (отсутствие) суицидальных мыслей и намерений или самоповреждающего поведения - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных действий, - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

вес (индекс массы тела), окружность талии - не реже 1 раз в год;

артериальное давление - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

клинический анализ крови - не реже 1 раза в год;

уровень пролактина в крови (при назначении антипсихотических лекарственных препаратов) - не реже 1 раза в год;

электрокардиограмма - не реже 1 раза в год

Д-5 (актив-
ное диспан-
серное наблю-
дение)

Психическое расстройство при установлении следующих фактов:

1) совершение лицом общественно опасных действий (в том числе по данным анамнеза);

2) назначение судом лицу принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях;

3) назначение судом лицу других видов принудительных мер медицинского характера (в том числе по данным анамнеза);

В течение 10 рабочих дней после установления диспансерного наблюдения;

в дальнейшем - не реже 1 раза в месяц

Наличие (отсутствие) суицидальных мыслей и намерений или самоповреждающего поведения - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных действий, - при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;

патопсихологическое исследование - не реже 1 раза в год;

4) принятие судебного решения о прекращении применения принудительных мер медицинского характера в медицинской организации;

5) наличие у лица в структуре психического расстройства симптомов, обусловливающих склонность к совершению общественно опасных действий (императивные галлюцинации, некоторые формы бреда, психопатоподобные состояния с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений и проч.) (в том числе по данным анамнеза)

вес (индекс массы тела), окружность талии -  1 раз в 3 месяца;

артериальное давление - 1 раз в месяц;

клинический анализ крови - не реже 1 раза в год;

уровень пролактина в крови (при назначении антипсихотических лекарственных препаратов) - не реже 1 раза в год;

наличие и (или) концентрация лекарственных препаратов и их метаболитов в биологических объектах (моча и (или) кровь) в рамках контроля за лечением, назначенным врачом-психиатром, - не реже 1 раза в 6 месяцев;

электрокардиограмма - не реже 1 раза в год