Рекомендуемый образец
Заявка
на изменение доступа для загрузки в Единую государственную информационную систему социального обеспечения (далее - ЕГИССО) сведений о законных представителях, сведений о лицах, связанных с изменением родительских прав, сведений о лицах, связанных с изменением дееспособности, сведений о детях-сиротах, нуждающихся в обеспечении жильем
1. Основная информация | |||||||
1.1. Полное наименование органа власти или организации | (обязательно для заполнения) | ||||||
1.2. Код поставщика информации | (обязательно для заполнения) | ||||||
1.3. ОГРН | (обязательно для заполнения) | ||||||
1.4. ИНН | (обязательно для заполнения) | ||||||
1.5. Код поставщика информации - правопреемника | (заполняется в случае, если полномочия на загрузку информации переданы другой организации) | ||||||
1.6. Номер телефона | (обязательно для заполнения) | ||||||
1.7. Адрес электронной почты для обращений граждан | (обязательно для заполнения) | ||||||
2. Вид сведений, для загрузки которого необходимо предоставление доступа в ЕГИССО: | |||||||
2.1. Сведения о лицах, связанные с изменением родительских прав | да/нет (обязательно для заполнения) | ||||||
2.2. Сведения о лицах, связанные с изменением дееспособности | да/нет (обязательно для заполнения) | ||||||
2.3. Сведения о законных представителях | да/нет (обязательно для заполнения) | ||||||
2.4. Сведения о детях-сиротах и детях, нуждающихся в обеспечении жильем | да/нет (обязательно для заполнения) | ||||||
3. Является поставщиком информации в ЕГИССО следующих сведений: | (указываются сведения, к которым ранее поставщику информации был предоставлен доступ) | ||||||
3.1. Сведений о лицах, связанных с изменением родительских прав | да/нет (обязательно для заполнения) | ||||||
3.2. Сведений о лицах, связанных с изменением дееспособности | да/нет (обязательно для заполнения) | ||||||
3.3. Сведений о законных представителях | да/нет (обязательно для заполнения) | ||||||
3.4. Сведений о детях-сиротах и детях, нуждающихся в обеспечении жильем | да/нет (обязательно для заполнения) | ||||||
4. Реквизиты документов, являющихся основанием для доступа к сведениям в ЕГИССО | |||||||
N п/п | Вид документа | Принявший орган | Дата | Номер | Наименование документа | ||
(обязательно для заполнения) | (обязательно для заполнения) | (обязательно для заполнения) | (обязательно для заполнения) | (обязательно для заполнения) | (обязательно для заполнения) | ||
Руководитель | |||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Ответственный исполнитель | |||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
М.П. (при наличии) |