(рекомендуемый образец)
Анкетные сведения соискателя премии Правительства Российской Федерации в области культуры
(вид работы, название работы (произведения и проекта) |
Фамилия, имя, отчество (при наличии): | |||||||
Дата, месяц, год рождения: | |||||||
Должность, место работы: | |||||||
Почетные звания, государственные награды (с указанием работы и даты награждения): | |||||||
Ученая степень, ученое звание (при наличии): | |||||||
Адрес основного места работы (с индексом): | |||||||
Телефон основного места работы (с кодом города): | |||||||
Домашний адрес (с индексом): | |||||||
Домашний/мобильный телефон (с кодом города): | |||||||
Паспортные данные: | |||||||
Номер страхового свидетельства: | |||||||
ИНН: | |||||||
Соискатель: | / | / | ||||||
(подпись) | / | фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
Руководитель кадровой службы: | / | / | ||||||
(подпись) | / | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
(заверяется печатью организации- (при наличии) | ||||||||
Автор работы/ авторский коллектив: | / | / | ||||||
(подпись) | / | фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
Характеристика с указанием конкретных заслуг и биографии соискателя, (в произвольной форме): |