1. | Код (возможные значения: "1" - руководитель Заявителя; "2" - руководитель коммерческой организации, с которой заключен договор о передаче полномочий единоличного исполнительного органа; "3" - индивидуальный предприниматель, с которым заключен договор о передаче полномочий единоличного исполнительного органа; "4" - физическое лицо - представитель Заявителя; "5" - руководитель юридического лица - представителя Заявителя) |
2. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписывающего заявление |
3. | ИНН управляющего или юридического лица - представителя Заявителя |
4. | Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (управляющего) на подписание и представление заявления |
Подпись заявителя | / | ||
(расшифровка подписи) |
Лист "А" | N п/п |