Директору ГБОУ Школы N | |||||||||||||||||||||
от | , | ||||||||||||||||||||
проживающего(-ей) по адресу: | |||||||||||||||||||||
тел.: | |||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||
Я, | , законный | ||||||||||||||||||||
представитель обучающегося ГБОУ Школы N | , прошу предоставить для | ||||||||||||||||||||
моего ребенка | , обучающегося | ||||||||||||||||||||
класса/группы, необходимые условия для диетического/лечебного | |||||||||||||||||||||
питания с использованием готового домашнего питания, предоставленного мною. | |||||||||||||||||||||
За соответствие качества и ассортимента используемых пищевых продуктов и готовых блюд назначениям врача и требованиям, предъявляемым к детскому питанию, несу личную ответственность. Контроль влияния данного питания на состояние здоровья моего ребенка обязуюсь осуществлять в соответствии с рекомендациями лечащего врача. | |||||||||||||||||||||
Прилагаю к настоящему заявлению копии следующих документов (на | л. | ||||||||||||||||||||
в 1 экз.): | |||||||||||||||||||||
- медицинская справка/заключение о состоянии здоровья ребенка с указанием заболевания, расшифровки ограничений на группу продуктов или пищевого аллергена, срока действия назначенной диеты, даты следующего посещения лечащего врача; - справка о том, что ребенок состоит на учете у медицинского специалиста (диетолог, иммунолог, аллерголог и т.д.) по соответствующему заболеванию; - назначение врача о необходимости организации для обучающегося лечебного/диетического питания; - индивидуальное меню, разработанное медицинским специалистом в соответствии с назначениями лечащего врача. | |||||||||||||||||||||
" | " | 202 | г. | ||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||