О внесении изменений в Указ Президента Российской Федерации от 24 апреля 2019 г. N 183 "Об определении в гуманитарных целях категорий лиц, имеющих право обратиться с заявлениями о приеме в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке" и Указ Президента Российской Федерации от 29 апреля 2019 г. N 187 "Об отдельных категориях иностранных граждан и лиц без гражданства, имеющих право обратиться с заявлениями о приеме в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке" (утратил силу на основании Указа Президента РФ от 04.01.2024 N 11)

Место
для
фотографии

I. Прошу провести проверочные мероприятия, необходимые для обращения по вопросу приема в гражданство Российской Федерации.

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае изменения

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежние фамилию, имя,

отчество (при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения

3. Пол

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)

5. Семейное положение

(женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а),

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

6. Адрес места жительства, телефон

7. Одновременно прошу провести проверочные мероприятия в отношении

моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при

наличии), число, месяц, год и место рождения гражданство)

8. Вместе с заявлением представляю следующие документы

(вид документа, серия и (или) номер, кем и когда выдан)

     Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

     Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

(дата приема заявления)

(подпись уполномоченного должностного лица)

Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих

несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии),

число, месяц, год и место рождения, гражданство)

Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии),

гражданство, место жительства)

(подпись заявителя)

III. В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.

(дата)

(подпись заявителя)

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю.

(специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы

должностного лица, принявшего документы)

(дата)

(подпись должностного лица)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)