Действующий

О внесении изменений в распоряжение Комитета по науке и высшей школе от 10.09.2018 N 112

Приложение
к анкете участника Конкурса
"Поддержка научного
и инженерного творчества
школьников старших классов"


Согласие на обработку персональных данных

Я,

,

(указывается Ф.И.О. участника, представившего заявку на участие в Конкурсе "Поддержка научного и инженерного творчества школьников старших классов")

зарегистрированный по адресу:

,

фактически проживающий (пребывающий) по адресу:

,

документ, удостоверяющий личность:

,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона "О персональных данных" даю согласие Комитету по науке и высшей школе, находящемуся по адресам: Смольный, Санкт-Петербург, 191060, и ул.Новгородская, д.20, лит.А (АДК "Невская Ратуша*), Санкт-Петербург, 191144, а также

_______________

* Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

,

(указывается наименование организации, осуществляющей экспертное и организационно-техническое сопровождение Конкурса "Поддержка научного и инженерного творчества школьников старших классов" в _____ году, выбранной Комитетом в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, и адрес ее местонахождения)

на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", а также для их передачи третьей стороне для осуществления вышеуказанных целей моих персональных данных, содержащихся в представленных мною документах, удостоверяющих личность.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

(подпись) (Ф.И.О. физического лица)