ФОРМА
Уведомление
о приостановлении действия лицензии
Федеральная налоговая служба в соответствии с частью 4 статьи 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет | ||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика) | ||||
о принятии решения | о приостановлении действия | |||
(дата, номер приказа) | ||||
лицензии | на осуществление | |||
(дата предоставления, регистрационный номер лицензии) | ||||
(лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) | ||||
в связи с | ||||
(основание приостановления действия лицензии) | ||||
Наименования работ, услуг или место (места) выполнения работ, оказания услуг, которые составляют лицензируемый вид деятельности и в отношении которых судом вынесено решение о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата либо о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований: |
(должность, классный чин) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество) |