Действующий

Об утверждении форм документов, используемых Федеральной налоговой службой в процессе лицензирования деятельности по производству и реализации защищенной от подделок полиграфической продукции и деятельности по организации и проведению азартных игр в букмекерских конторах или тотализаторах (с изменениями на 25 декабря 2023 года)

          Приложение N 5
к приказу ФНС России
от 11 апреля 2022 года N ЕД-7-2/301@

     

ФОРМА

     

Федеральная налоговая служба

     

Заявление
о прекращении лицензируемого вида деятельности

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика)

в соответствии с частью 14 статьи 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" сообщает о прекращении

,

(лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)

осуществляемой на основании лицензии

(регистрационный номер лицензии и дата предоставления лицензии)

     Информацию по вопросам лицензирования просьба направить в электронной форме:

(да/нет)

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)
(отчество указывается при наличии)

М.П.(при наличии)