Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве (с изменениями на 25 апреля 2024 года)

(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица, его регистрационные данные)

N п/п

Дата и время несчаст-
ного случая

Ф.И.О. пострадав-
шего, год рождения, общий стаж работы

Профессия (должность) пострадав-
шего

Место, где произошел несчастный случай (структурное подраз-
деление, N опасного производ-
ственного объекта)

Индиви-
дуальный номер рабочего места по результатам специальной оценка условий труда (если специальная оценка условий труда не проводилась, данный столбец не запол-
няется)

Вид проис-
шествия, привед-
шего к несчаст-
ному случаю

Краткое описание обстоя-
тельств, при которых произошел несчастный случай

N акта формы Н-1 (Н-1ПС) о несчастном случае на произ-
водстве и дата его утверж-
дения

Последствия несчастного случая (количество дней нетрудо-
способности, инвалидный, смертельный исход)

Принятые меры по устра-
нению причин несчаст-
ного случая

1

2

3

4

5

5.1

6

7

8

9

10