О Федеральной государственной информационной системе прослеживаемости пестицидов и агрохимикатов (с изменениями на 18 мая 2024 года)

"____" ________________ 20___ г.

(дата направления запроса)

(наименование оператора Федеральной государственной информационной системы прослеживаемости пестицидов и агрохимикатов)

Заявитель

(полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму, или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина)

Почтовый адрес

Индивидуальный номер налогоплательщика (для индивидуального предпринимателя,

юридического лица)

Способ направления ответа в электронной форме заявителю

Прошу предоставить информацию, содержащуюся в Федеральной государственной информационной системе прослеживаемости пестицидов и агрохимикатов

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мной лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственных услугах), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе оператором Федеральной государственной информационной системы прослеживаемости пестицидов и агрохимикатов

Настоящим документом подтверждаю, что:

сведения, включенные в запрос, относящиеся к моей личности и представляемому мной лицу, а также внесенные мной ниже, достоверны; документы (копии документов), приложенные к настоящему запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации. На момент представления настоящего запроса указанные документы действительны и содержат достоверные сведения

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)