Угловой штамп
воинской части
СПРАВКА
о гибели (смерти) военнослужащего вследствие увечья (ранения, травмы, контузии)
Сообщаю, что | |||||||
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), | |||||||
, | |||||||
воинская должность) | |||||||
проходящий(ая), (проходивший(ая) военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, "___" _____________ 20___ г. погиб(ла) (умер(ла) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного (проставить отметку в соответствующем квадрате): | |||||||
- в ходе специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины; - при выполнении специальных задач на территории Сирийской Арабской Республики. | |||||||
В личном деле | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего(ей) (умершего(ей) | |||||||
значатся члены семьи: | |||||||
супруг(а) | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
проживающий(ая) | |||||||
(почтовый адрес) | |||||||
дети | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) | |||||||
проживающие | |||||||
(почтовый адрес) | |||||||
мать | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
проживающая | |||||||
(почтовый адрес) | |||||||
отец | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
проживающий | |||||||
(почтовый адрес) | |||||||
Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. N 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей". | |||||||
Командир (начальник) | |||||||
(подпись, инициал имени, фамилия) | |||||||
М.П. |