"Приложение
к Указу Президента
Российской Федерации
от 24 апреля 2019 года N 183
(в редакции Указа Президента
Российской Федерации
от 4 мая 2022 года N 255)
|
М.П.
ЗАЯВЛЕНИЕ
I. Прошу провести проверочные мероприятия, необходимые для обращения по вопросу приема в гражданство Российской Федерации. | |||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||
(в случае изменения | |||||
фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежние фамилию, имя, | |||||
отчество (при наличии), причину и дату изменения) | |||||
2. Число, месяц, год и место рождения | |||||
3. Пол | |||||
(мужской, женский) | |||||
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) | |||||
5. Семейное положение | |||||
(женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а), | |||||
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи) | |||||
6. Адрес места жительства, телефон | |||||
7. Одновременно прошу провести проверочные мероприятия в отношении моих | |
несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, | |
год и место рождения, гражданство) | |
8. Вместе с заявлением представляю следующие документы | |
(вид документа, серия и (или) номер, кем и когда выдан) | |
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении. | |
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю. |
(дата подачи заявления) | (подпись заявителя) | |
(дата приема заявления) | (подпись уполномоченного лица) |
II. Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании части восьмой статьи 14 Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних | |
детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место | |
рождения, гражданство) | |
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) | |
Заявляю об отсутствии обстоятельств, которые могут послужить основанием для отклонения настоящего заявления в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О | |
(подпись заявителя) |