ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Фамилия | ||
Имя | ||
Отчество (при наличии) | ||
СНИЛС | ||
Гражданство | ||
Реквизиты записи акта о | ||
заключении брака | (номер записи акта) | |
(дата составления записи акта) | ||
(наименование органа, которым произведена |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) | ||
Дата рождения (дд.мм.гггг) | ||
Место работы | ||
ИНН работодателя (налогового агента) | ||
Сведения о сумме полученных в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи, алиментов | ||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС нетрудоспособного лица, за которым осуществлялся уход в период расчета среднедушевого дохода семьи |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Отбывает в настоящее время или отбывал (отбывала) наказание в местах лишения свободы в период, за который рассчитывается | ДА/НЕТ | |
среднедушевой доход семьи | (субъект Российской Федерации, в котором гражданин отбывает наказание) | |
В отношении супруга (супруги) применена мера пресечения в виде заключения под стражу или была применена такая мера в период, за | ДА/НЕТ | |
который рассчитывается среднедушевой доход семьи | (субъект Российской Федерации, в котором в | |
Была беременной в период расчета среднедушевого дохода семьи и (или) на день подачи заявления | ДА/НЕТ |