О внесении изменений в распоряжение Комитета по образованию от 23.01.2019 N 212-р

В Комиссию по организации отдыха детей
и молодежи и их оздоровления администрации

района Санкт-Петербурга

от

, (Ф.И.О. родителя (законного

представителя)

(Ф.И.О. ребенка)

(место жительства) (телефон)

Заявление родителя (законного представителя) о предоставлении путевки (путевок) в организацию (организации) отдыха детей и молодежи и их оздоровления

Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в сфере организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления для несовершеннолетнего

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, льготная категория ребенка)

в виде предоставления путевки (путевок) в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления на желаемый(ые) период(ы):

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

.

К заявлению прилагаются следующие документы:

Несу ответственность за своевременность и достоверность представленных документов, являющихся основанием для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в сфере организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления.

С порядком предоставления услуги ознакомлен(а)

подпись

"

"

20

г.

подпись

расшифровка подписи

Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

- в администрации

района Санкт-Петербурга

(район подачи заявления)

- в Многофункциональном центре

района Санкт-Петербурга

(в части получения уведомления об отказе в предоставлении путевки)

- в электронной форме на Портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга (в части

получения уведомления об отказе в предоставлении путевки)

_______________

     Указанный способ получения уведомления доступен при подаче заявления через Многофункциональный центр.

Указанный способ получения уведомления доступен при подаче заявления через Многофункциональный центр.