Действующий

О внесении изменений в распоряжение Комитета по образованию от 23.01.2019 N 212-р

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по образованию
от 11 апреля 2022 года N 756-р

          

В Комиссию по организации отдыха детей
и молодежи и их оздоровления администрации

района Санкт-Петербурга

от

, (Ф.И.О. родителя (законного

представителя)

(Ф.И.О. ребенка)

(место жительства) (телефон)

Заявление родителя (законного представителя) о предоставлении путевки (путевок) в организацию (организации) отдыха детей и молодежи и их оздоровления

Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в сфере организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления для несовершеннолетнего

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, льготная категория ребенка)

в виде предоставления путевки (путевок) в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления на желаемый(ые) период(ы):

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

.

К заявлению прилагаются следующие документы:

Несу ответственность за своевременность и достоверность представленных документов, являющихся основанием для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в сфере организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления.

С порядком предоставления услуги ознакомлен(а)

подпись

"

"

20

г.

подпись

расшифровка подписи

Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

- в администрации

района Санкт-Петербурга

(район подачи заявления)

- в Многофункциональном центре

района Санкт-Петербурга

(в части получения уведомления об отказе в предоставлении путевки)

- в электронной форме на Портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга (в части

получения уведомления об отказе в предоставлении путевки)

_______________

     Указанный способ получения уведомления доступен при подаче заявления через Многофункциональный центр.

Указанный способ получения уведомления доступен при подаче заявления через Многофункциональный центр.

          

Официальный

электронный текст
ИПС "Кодекс"


Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

Официальный сайт
Администрации Санкт-Петербурга
www.gov.spb.ru/norm_baza/npa, 12.04.2022