Об утверждении Правил проведения оценки соответствия заявителя лицензионным требованиям и (или) обязательным требованиям в рамках предоставления исполнительным органом субъекта Российской Федерации государственной услуги, предусмотренной статьей 19 (в части лицензирования) Федерального закона "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции" (с изменениями на 9 декабря 2022 года)

(исполнительный орган субъекта Российской Федерации,
наделенный полномочиями по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции)

"____"_____________ 20__ г.

(место составления акта)

(дата составления акта)

(время составления акта)

     Адрес (адреса)

(место проведения оценки соответствия заявителя)

     В связи с предоставлением государственной услуги по лицензированию:

(розничной продажи алкогольной продукции/ розничной продажи алкогольной продукции
при оказании услуг общественного питания)

     На основании:

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), предусматривающего проведение оценки соответствия заявителя)

была проведена оценка соответствия заявителя в отношении юридического лица:

(полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования, индивидуальный номер налогоплательщика, код причины постановки на налоговый учет, адрес (место нахождения) юридического лица)

     Место осуществления деятельности:

(код причины постановки на налоговый учет обособленного подразделения,
адрес места осуществления деятельности)

     Дата и время проведения оценки соответствия заявителя:

"____" __________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность

"____" __________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность

     Общая продолжительность оценки соответствия заявителя:

(рабочих дней/часов)

     Акт составлен:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (проводивших) оценку соответствия заявителя)

     С копией приказа о проведении оценки соответствия заявителя ознакомлен(ы):

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     При проведении оценки соответствия заявителя присутствовали:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица (с указанием реквизитов документов, подтверждающих такие полномочия), присутствовавших при проведении оценки соответствия заявителя)

В ходе оценки соответствия заявителя установлено следующее:

в результате чего выявлены нарушения:

(нарушения лицензионных требований в области оборота алкогольной продукции (с указанием положений (нормативных) правовых актов) с указанием характера нарушений)

     Прилагаемые к акту документы:

     Подписи должностного лица (должностных лиц), проводивших оценку соответствия заявителя:

     С актом оценки соответствия ознакомлен, копию акта со всеми приложениями получил:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица (с указанием реквизитов документов, подтверждающих такие полномочия)

"____" _______________ 20___ г.

(подпись, печать (при наличии)

     Пометка об отказе ознакомления с актом оценки соответствия заявителя:

(подпись уполномоченного должностного лица (должностных лиц),
проводившего (проводивших) оценку соответствия заявителя)