Главе администрации | ||||||
(района Санкт-Петербурга) | ||||||
от | , | |||||
(Ф.И.О. полностью) | ||||||
, | ||||||
(Ф.И.О. полностью) | ||||||
Проживающего(их) по адресу: | ||||||
(индекс, почтовый адрес) | ||||||
Адрес электронной почты: | ||||||
(не обязателен для заполнения) | ||||||
Контактные телефоны: | ||||||
Заявление о предоставлении жилого помещения жилищного фонда коммерческого использования Санкт-Петербурга | ||||
Я, | ||||
и члены моей семьи: | ||||
, | , | |||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | |||
, | , | |||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | |||
, | , | |||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | |||
прошу(сим) предоставить освободившееся жилое помещение жилищного фонда коммерческого использования Санкт-Петербурга в коммунальной квартире по адресу: | ||||
(адрес жилого помещения) | ||||
по договору найма. | ||||
С перечнем оснований для отказа в предоставлении государственной услуги ознакомлен(ы) | ||||
(подпись заявителя) | ||||
Опись сдаваемых документов: |
N п/п | Наименование | Кол-во листов |
Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное отметить): - посредством уведомлений, направленных по электронной почте; - посредством СМС-оповещений; - посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге"; - посредством уведомлений в социальных сетях. Результат прошу: | ||||||||
направить по почте; | ||||||||
выдать на руки; | ||||||||
выдать посредством МФЦ, в случае подачи документов в МФЦ; | ||||||||
направить в электронной форме посредством Портала в случае подачи документов в МФЦ или через Портал. | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
(подпись заявителя) | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
(подпись заявителя) | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
(подпись заявителя) | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
(подпись заявителя) | ||||||||
_______________ Заполняется при подаче заявления о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ либо в электронной почте через Портал. |