Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми (с изменениями на 28 февраля 2024 года)

N

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра

Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций)

Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения

Длительность диспансерного наблюдения

Примечания

________________
      Далее - МКБ-10.

1

I05-I09

Хронические ревматические болезни сердца

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (индекс массы тела), окружность талии, статус курения;

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при пороках сердца и

I34-I37

Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии

артериальное давление, частота сердечных сокращений (согласно клиническим рекомендациям);

крупных сосудов

I51.0-I51.2

Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови

I71

Аневризма и расслоение аорты

(не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии

Z95.2-Z95.4,
Z95.8, Z95.9

Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя сердечного клапана, наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов, наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных

варфарином - международное нормализованное отношение( )(не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы (не реже 1 раз в год);

отсутствие признаков застоя в легких по данным рентгенографии органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы - диаметр аорты (не реже 1 раза в год);

для пациентов с аневризмой грудной аорты (расширение любого отдела грудной аорты >40 мм) - компьютерная томографическая ангиография - через 6 мес. после постановки диагноза, далее при стабильном состоянии грудной аорты и ее максимальном диаметре 40-50 мм - ежегодно;

при наличии факторов риска (неконтролируемая артериальная гипертония, двустворчатый аортальный клапан, планируемая беременность, тяжелая аортальная, митральная регургитация, коарктация аорты, семейный анамнез аневризм, расслоений аорты, внезапной смерти, прогрессии расширения аорты >3 мм/год, аневризма или расслоение любого другого артериального бассейна), а также при диаметре аорты 50-54 мм - не реже 2 раз в год с решением вопроса о хирургической (транскатетерной, гибридной) коррекции;

пациентам после хирургической коррекции аорты и/или ее магистральных ветвей КТ-ангиография через 1, 6 и 12 мес. после вмешательства, далее - ежегодно

________________
      Далее - ИМТ.

      Далее - АД.


      Далее - ЧСС.

      Далее - СКФ.

      Далее - MHO.

      Далее - ЭКГ.

      Далее - ЭхоКГ.

     Далее - КТ-ангиография.

2

I10-I15

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

оценка домашнего мониторирования артериального давления и дневников с указанием доз принимаемых препаратов;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раз в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

холестерин-липопротеины низкой плотности (не реже 2 раз в год);

альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии и (или) в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек С4 и выше стадии

________________
      Далее - ХС-ЛПНП.

3

I20-I25

Ишемическая болезнь сердца

В соответствии с клиническими рекомендациями, но

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом

Z95.1

Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата

не реже 2 раз в год

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ

осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах:

Z95.5

Наличие коронарного ангиопластичного имплантата трансплантата

крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - MHO (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

перенесенный инфаркт миокарда и его осложнения в первые 12 месяцев после установки диагноза, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, состояния после высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

пациентам после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях - нагрузочное тестирование (не реже 1 раза в 2 года)

вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) в первые 12 мес. после вмешательства, ишемическая болезнь сердца при неэффективности медикаментозной терапии (рефрактерные симптомы, недостижение целевых уровней АД, ЧСС, ХС-ЛПНП),

ишемическая болезнь сердца при наличии сердечной недостаточности и (или) жизнеугрожающих нарушений ритма, ишемическая болезнь сердца в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической

болезнью почек С4 и более стадии, при комбинированной антитромботической терапии, ишемическая болезнь сердца в сочетании с симптомным заболеванием периферических артерий и атеросклерозом другого сосудистого бассейна при назначении двойной антиагрегантной или комбинированной антитромботической терапии

________________
      Далее - ФК.

4

I26

Легочная эмболия

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 4 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - MHO (не реже 4 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раз в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 2 раз в год)

12 месяцев

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при тромбоэмболии легочной артерии - в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях

5

I27.0

Первичная легочная гипертензия

В соответствии с клиническими рекомендациями, но

Статус курения;

АД, ЧСС, пульсоксиметрия

Пожизненно

I28

Другие болезни легочных сосудов с их соответствующим описанием

не реже 2 раз в год

в покое;

общетерапевтический биохимический анализ

I27.2

Другая вторичная легочная гипертензия

крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

I27.8

Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - MHO (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раз в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

тест 6-минутной ходьбы (не реже 1 раза в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

эргоспирометрия (не реже 1 раза в год)

________________
      Далее - NT-proBNP.

6

I33

Острый и подострый эндокардит

В соответствии с клиническими рекомендациями, но

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

12 месяцев после выздоровления

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом

I38-I39

Эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

не реже 2 раз в год

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ и определением уровня С-реактивного белка) (не реже 2 раз в год);

клинический анализ крови (не реже 2 раз в год);

осуществляется при перенесенном инфекционном эндокардите

пациентам при терапии варфарином - MHO (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год)

________________
      Далее - СРБ.

7

I40

Острый миокардит

В соответствии с клиническими рекомендациями, но

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

12 месяцев после выздоровления

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом

I41

Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

не реже 2 раз в год

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ

осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях,

I51.4

Миокардит неуточненный

крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год;
ежемесячно - на фоне иммуносупрессивной терапии);

пациентам при терапии варфарином - MHO (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раз в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);

СРБ и NT-proBNP - при наличии признаков прогрессии заболевания

функциональных расстройствах:

перенесенный острый миокардит, подострый, хронический активный миокардит

8

I42

Кардиомиопатия

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

Пожизненно

пациентам при терапии варфарином - MHO (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 2 раз в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);

мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год)

9

I44-I49

Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса], другие нарушения проводимости, остановка сердца, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах:

жизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма и

Z95.0

Наличие искусственного водителя сердечного ритма

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - MHO (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 2 раз в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год);

тестирование работы имплантируемого электронного устройства (1 раз в течение 6 мес. после имплантации, далее - не реже 1 раза в год)

проводимости,пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек С4 и выше стадии и (или) высоким риском кровотечений в связи с другими заболеваниями и (или) состояниями, наличие имплантируемого электронного устройства, катетерная аблация по поводу сердечно-
сосудистых заболеваний

10

I50

Сердечная недостаточность

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 2 раз в год);

клинический анализ крови (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - MHO (не реже 2 раз в год);

NT-proBNP (не реже 1 раза в 2 года);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);

мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах:

хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии и (или) с фракцией выброса левого желудочка <40% и (или) III-IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), хроническая сердечная недостаточность 1-2а стадии и I-II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) и ФВ 40% в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и 5 стадии

________________
      Далее - фракция выброса.

11

I65.2

Закупорка и стеноз сонной артерии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раз в год);

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах:

стеноз внутренней сонной артерии от 40% при сочетании с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла

12

Е78

Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП и триглицериды (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах:

тяжелая дислипидемия (общий холестерин сыворотки >8,0 ммоль/л и (или) ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л и (или) триглицериды >10 ммоль/л) и (или) подозрение на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточная ее эффективность и (или) ранний анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации вследствие атеросклеротического поражения сосудистого русла

13

Q20-Q28

Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения (Состояние после оперативного лечения врожденных аномалий [пороков развития] системы кровообращения)

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год (при кодах Q21.3, Q22.4, Q22.5 - не реже 2 раз в год)

ЭхоКГ (не реже 1 раз в год)

Не менее 5 лет при кодах Q21.0, Q21.1, Q21.4 после оперативного лечения.
Пожизненно при других кодах в группе

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга при отклонении соответствующих контролируемых показателей по данным ЭхоКГ