Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми (с изменениями на 28 февраля 2024 года)

N
п/п

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра

Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций)

Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения

Длительность диспансерного наблюдения

Примечания

________________
      Далее - МКБ-10.

1

I10-I15

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Вес (индекс массы тела), окружность талии, статус курения;

артериальное давление, частота сердечных сокращений;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

холестерин-липопротеины низкой плотности (не реже 1 раза в год);

альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при артериальной гипертензии 2-3 степени, за исключением артериальной гипертензии резистентной к медикаментозной терапии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

________________
      Далее - ИМТ.

      Далее - АД.

      Далее - ЧСС.

      Далее - ХС-ЛПНП.

      Далее - ЭКГ.

      Далее - ЭхоКГ.

2

I20-I25

Ишемическая болезнь сердца

В соответствии с клиническими рекомендациями, но

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-
терапевтом

Z95.1

Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата

не реже 2 раз в год

АД, ЧСС;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1

осуществляется:
- после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнения, а

Z95.5

Наличие коронарного ангиопластического имплантата и трансплантата

раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - международное нормализованное отношение( )(не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков ишемии миокарда по результатам нагрузочного тестирования у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения коронарных артерий (не реже 1 раза в 2 года)

также после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) по завершению диспансерного наблюдения у врача-кардиолога;

- при стенокардии напряжения I-II функционального класса.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

________________
      Далее - МНО.

3

I44-I49

Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная]

В соответствии с клиническими

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-

Z95.0

блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]; другие нарушения проводимости; остановка сердца; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма Наличие искусственного водителя сердечного ритма

рекомендациями, но не реже 2 раз в год

АД, ЧСС;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 1 раза в год);

терапевтом осуществляется при предсердной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии на фоне эффективной антиаритмической терапии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания и подтверждение эффективности антиаритмического лечения по данным мониторирования ЭКГ (не реже 1 раза в год)

4

I50

Сердечная недостаточность

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

отсутствие снижения уровня эритроцитов, гемоглобина (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) (не реже 1 раза в 2 года);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 1 раз в год);

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при хронической сердечной недостаточности 1-2а стадии и I-II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) и фракцией выброса 40%, за исключением сочетания с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и выше стадии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

отсутствие признаков застоя в легких по данным рентгенографии органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ - фракция выброса левого желудочка (не реже 2 раз в год);

отсутствие жизнеугрожающих нарушений ритма сердца по данным мониторирования ЭКГ (не реже 1 раза в год)

5

I65.2

Закупорка и стеноз сонной артерии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

уровень стеноза сонных артерий по данным ультразвукового допплеровского исследования сонных артерий (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при стенозе внутренней сонной артерии от 40%, за исключением сочетания с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла

6

E78

Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

ХС-ЛПНП и триглицеридов (не реже 1 раза в год);

при терапии статинами - трансаминазы и креатинкиназы (через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах);

уровень стеноза сонных артерий по данным ультразвукового допплеровского исследования брахиоцефальных артерий - (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при гиперхолистеринемии, за исключением тяжелой дислипидемии (общий холестерин сыворотки >8,0 ммоль/л и (или) ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л и (или) триглицериды >10 ммоль/л) и (или) подозрения на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточной ее эффективности и (или) раннего анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации вследствие атеросклеротического поражения сосудистого русла.

При гиперхолестеринемии (при уровне общего холестерина больше 8,0 ммоль/л - прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

________________
      Далее - КФК.

7

R73.0, R73.9

Предиабет

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (по медицинским показаниям)

8

E11

Инсулиннезависимый сахарный диабет

В соответствии с клиническими рекомендациями

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД;

ХС-ЛПНП, гликированный гемоглобин

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (по медицинским показаниям)

9

I69.0-I69.4

Последствия субарахноидального кровоизлияния, внутричерепного кровоизлияния, другого нетравмитического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга

В соответствии с клиническими рекомендациями, при этом в первый год диспансерного наблюдения не реже 1 раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

глюкоза плазмы крови (натощак);

АД, ЧСС;

ЭКГ;

при терапии статинами - трансаминазы и КФК (через 4 недели от начала терапии или при

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога

I67.8

Другие уточненные поражения сосудов мозга

мышечных симптомах);

ХС-ЛПНП

10

K20

Эзофагит

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев

Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным эзофагогастродуодено-
скопии

В течение 3 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-
гастроэнтеролога по медицинским показаниям

________________
      Далее - ЭГДС.

11

K21.0

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога

При гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - без пищевода Баррета) - отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным ЭГДС;

при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта - отсутствие прогрессирования эндоскопических и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией

В течение 5 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-
гастроэнтеролога по медицинским показаниям.
При гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта - прием (осмотр, консультация) врача-
гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям

12

K25

Язва желудка

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев

Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов

В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации)

Прием (осмотр, консультация) врача-
гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям

13

K26

Язва двенадцатиперстной кишки

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов

В течение 5 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-
гастроэнтеролога по медицинским показаниям

14

K31.7

Полип желудка

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие прогрессирования и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией

В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации)

Прием (осмотр, консультация) врача-
гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям

15

K86

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-
гастроэнтеролога 1 раз в год.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям

16

J41.0, J41.1, J41.8

Рецидивирующий и хронический бронхиты

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие или уменьшение частоты обострений;

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

17

J44.0

Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1-3 раз в год

Отсутствие или уменьшение частоты обострений;

функция внешнего дыхания (согласно

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

J44.8

Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

клиническим рекомендациям);

J44.9

Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

________________
      Далее - ФВД.

18

J47.0

Бронхоэктатическая болезнь

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1-3 раз в год

Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям);

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

19

J45.0

Астма с преобладанием аллергического компонента

В соответствии с клиническими

Достижение полного или частичного контроля бронхиальной астмы

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-
пульмонолога, врача-
аллерголога

J45.1

Неаллергическая астма

рекомендациями, но не реже 1-3 раз в год

ФВД (согласно клиническим

(по медицинским показаниям)

J45.8

Смешанная астма

рекомендациям)

J45.9

Астма неуточненная

20

J12, J13, J14

Состояние после перенесенной пневмонии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-
пульмонолога

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

21

J84.1

Интерстициальные заболевания легких

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие или уменьшение частоты обострений

ФВД (согласно клиническим рекомендациям);

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

22

N18.1

Состояние после перенесенной острой почечной недостаточности, пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 4 раз в год

АД (согласно клиническим рекомендациям);

ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям);

скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям)

После перенесенной острой почечной недостаточности - срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-
нефролога;

пациенты, страдающие хронической болезнью почек - пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год

23

N18.9

Хроническая болезнь почки неуточненная

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

АД (согласно клиническим рекомендациям);

скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям)

Срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-нефролога

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год

24

M81.5

Идиопатический остеопороз

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Биохимический анализ крови с определением уровня общего кальция, креатинина и щелочной фосфатазы (согласно клиническим рекомендациям);

денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-
эндокринолога, врача-
ревматолога по медицинским показаниям

25

K29.4

Хронический атрофический гастрит

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о злокачественных новообразованиях по

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским

K29.5

Хронический гастрит неуточненный

результатам ЭГДС с множественной биопсией

показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

________________
      Далее - ЗНО.

26

D12.6

Семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

27

K31.7

Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

28

D12.8, K62.1

Полип прямой кишки

В соответствии с клиническими рекомендациями, при наличии: гиперпластического полипа - не реже 2 раз в год; тубулярного полипа - не реже 4 раз в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией

В течение 3-х лет при отсутствии рецидива

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

29

K50

Болезнь Крона (регионарный энтерит)

В соответствии с клиническими рекомендациями, но

Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по

K51

Язвенный колит

не реже 1 раза в год

множественной биопсией

медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

30

K22.0

Ахалазия кардиальной части пищевода

В соответствии с клиническими рекомендациями, но

Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по

K22.2

Непроходимость пищевода

не реже 1 раза в год

медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

31

K22.7

Пищевод Барретта

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

32

K70.3

Алкогольный цирроз печени

В соответствии с клиническими рекомендациями, но

Отсутствие данных о ЗНО по результатам ультразвукового

Пожизненно или до выявления/

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по

K74.3-K74.6

Первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз, билиарный цирроз неуточненный, другое и неуточненный цирроз печени

не реже 1 раза в 3-4 месяца

исследования или компьютерной томографии, или магнитно-резонансной томографии;

повышение уровня альфа-
фетопротеина крови

лечения гепатоцеллю-
лярной карциномы

медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови отличающиеся от референсных значений, появление и (или) рост дополнительных объемных образований в паренхиме печени)

________________
      Далее - УЗИ.

      Далее - КТ.

      Далее - МРТ.

      Далее - АФП.

33

D13.4

Гепатоцеллюлярная аденома

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам УЗИ или КТ, или МРТ;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии;

повышение уровня АФП крови

Пожизненно или до удаления гепатоцеллю-
лярной аденомы

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови отличающиеся от референсных значений, или увеличение размеров и/или васкуляризации аденомы, злокачественный рост по данным биопсии)

34

D37.6

Полип желчного пузыря

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных об увеличении размеров по результатам УЗИ или КТ, или МРТ (размеры полипа и глубина инвазии в стенку желчного пузыря)

Пожизненно или до оперативного удаления желчного пузыря

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров полипа, появление инвазии)