Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) от 10 марта 2022

Действующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 10 марта 2022 года N 151н

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1214н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27233).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

14 апреля 2022 года,

регистрационный N 68207

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10 марта 2022 года N 151н

Стандарт медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X):

________________

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


J44	Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния


1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,038	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,088	1
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.073	Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови	0,0063	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,13	1
B03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,0063	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,031	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,13	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,13	1
A12.09.002	Исследование спровоцированных дыхательных объемов	0,13	1
A12.09.002.002	Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,0013	1
A12.09.004	Бодиплетизмография	0,013	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,13	1
A12.10.005	Велоэргометрия	0,0013	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,017	7
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,038	1
B01.037.003	Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,17	10
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,088	1
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,17	10
B04.047.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")	1	2
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,33	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,33	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,33	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,33	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,33	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,017	7
A16.09.011.002	Неинвазивная искусственная вентиляция легких	0,033	10
A20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	0,083	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз


Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД	СКД
________________ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. Средняя суточная доза. Средняя курсовая доза.
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия
		Амоксициллин	0,045	г	3	21
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,079	мг	3000 + 600	21000 + 4200
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,17	мг	750 + 375	5250 + 2625
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефиксим	0,015	мг	400	2800
J01MA	Фторхинолоны
		Левофлоксацин	0,042	мг	500	3500
		Левофлоксацин	0,028	г	1	7
		Моксифлоксацин	0,021	мг	400	2800
		Ципрофлоксацин	0,0059	г	1	7
		Ципрофлоксацин	0,014	мг	800	5600
R03AC	Селективные бета 2-адреномиметики
		Индакатерол	0,0068	мкг	150	54750
		Индакатерол	0,0023	мкг	300	109500
		Сальбутамол	0,19	мкг	600	213000
		Сальбутамол	0,15	мг	10	100
		Сальбутамол	0,099	мг	15	150
		Фенотерол	0,021	мкг	300	106500
		Формотерол	0,006	мкг	24	8760
R03AK	Адренергические средства в комбинации с глюкокортикои- дами или другими препаратами, кроме антихолинерги- ческих средств
		Беклометазон + Формотерол	0,011	доза	4	1460
		Будесонид + Формотерол	0,037	доза	2	730
		Будесонид + Формотерол	0,0011	доза	4	1460
		Вилантерол + Флутиказона фуроат	0,017	доза	1	365
		Салметерол + Флутиказон	0,033	доза	2	730
		Салметерол + Флутиказон	0,011	доза	4	1 460
R03AL	Адренергические средства в комбинации с антихолинерги- ческими средствами, включая тройные комбинации с кортикостерои- дами
		Аклидиния бромид + Формотерол	0,022	доза	2	730
		Вилантерол + Умеклидиния бромид	0,044	доза	1	365
		Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат	0,3	доза	1	365
		Гликопиррония бромид + Индакатерол	0,11	мкг	50 + 110	18250 + 40150
		Ипратропия бромид + Фенотерол	0,42	доза	6	2 130
		Ипратропия бромид + Фенотерол	0,2	мл	10	100
		Ипратропия бромид + Фенотерол	0,3	мл	8	80
		Олодатерол + Тиотропия бромид	0,26	доза	2	730
R03BA	Глюкокортикоиды
		Будесонид	0,13	мг	4	28
R03BB	Антихолинерги- ческие средства
		Аклидиния бромид	0,0068	мкг	644	235060
		Гликопиррония бромид	0,034	мкг	50	18250
		Ипратропия бромид	0,083	мг	2	20
		Тиотропия бромид	0,057	мкг	5	1825
		Тиотропия бромид	0,038	мкг	18	6570
R03DA	Ксантины
		Теофиллин	0,02	мг	600	219000
R03DX	Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
		Рофлумиласт	0,02	мкг	500	182500
R05CB	Муколитические препараты
		Ацетилцистеин	0,4	мг	600	24000

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и «Техэксперт»

Приложениек приказу МинистерстваздравоохраненияРоссийской Федерацииот 10 марта 2022 года N 151н

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10 марта 2022 года N 151н