Действующий

О Регламенте предоставления информации в систему государственного информационного обеспечения в сфере сельского хозяйства (с изменениями на 27 декабря 2022 года)

     Приложение N 19
к Регламенту предоставления информации
в систему государственного информационного
обеспечения в сфере сельского хозяйства,
утвержденному приказом Минсельхоза России
от 21 февраля 2022 года N 89

     

Рекомендуемый образец


СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВЫЯВЛЕНИИ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ОТ "__" __________ 20__ Г.

Представляют

Сроки представления

4-вет-Б

Уполномоченные в области ветеринарии органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации Минсельхозу России (Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центр ветеринарии", 129344, г.Москва, вн. тер. г. муниципальный округ

В течение 12 часов после получения положительного результата

Бабушкинский, ул.Летчика Бабушкина, д.20)

Срочная

Наименование отчитывающейся организации

Адрес

Код

Код

формы по ОКУД

отчитываю-
щейся организации по ОКПО

вида деятель-
ности по ОКВЭД2

террито-
рии по ОКТМО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

организационно-
правовой формы по ОКОПФ

формы собственности по ОКФС

1

2

3

4

5

6

7


Фамилия, имя, отчество (при наличии) отправителя

Телефон

 Факс (при наличии)

Электронная почта (при наличии)

Наименование болезни

 Код болезни

Вид животного (животных)

 Владелец (фамилия, имя, отчество  (при наличии), организация)

Населенный пункт

 Район

Населенный пункт

 Район

Телефон

 Факс (при наличии)

Электронная почта (при наличии)

Исследованный материал

Дата доставки материала (дд/мм/гг)

N и дата сопроводительного документа (дд/мм/гг)

N и дата экспертизы (дд/мм/гг)

Результат (результаты) исследования

Результат (результаты) исследования подтверждены лабораторией

(наименование лаборатории, адрес, N и дата заключения)

Примечания

Заключение


Руководитель

(подпись)

(расшифровка)

Должностное лицо, ответственное за составление формы

(должность)

(подпись)

(расшифровка)

"

"

20

г.

(номер телефона)

(дата составления документа)