(наименование учреждения)
Наиме- | CAS | Код по | Вид | Вид | Коли- | Проведено исследований | ||||||||||||||||||
нование болезни | (Между- | кодифи- | мате- | живот- | чество мате- | пато- | орга- | микроскопи- | бакте- | вирусоло- | био- | Поли- | Иммуно- | серо- | гисто- | гема- | копро- | хими- | био- | полу- | из них поло- | |||
пока- | ный код) | для состав- | корма, продук- | риала | ана- | тичес- | све- | люми- | гиче- | КК (куль- | КЭ (куль- | гиче- | ная цепная реак- | ный анализ | ских | ских | гиче- | ских | ческих | поло- | житель- | |||
+ | - | |||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
Итого | ||||||||||||||||||||||||
Всего |
Руководитель | ||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка) | |||||||||||||||
Должностное лицо, ответственное за составление формы | ||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка) | ||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||
(номер телефона) | (дата составления документа) |