Об утверждении форм документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий при аттестации физических лиц на право проектирования средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений, которые введены в эксплуатацию

Аттестованное лицо

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

документ, удостоверяющий личность,

серия

N

,

(вид документа)

Выдан "____" ________________ ___ г.

(кем выдан)

проживающий:

(адрес места жительства)

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС):

телефон:

, электронная почта:

дата и номер реестровой записи в реестре лиц, аттестованных на право проектирования средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений, которые введены в эксплуатацию:

причина отказа аттестованного лица от продолжения аттестуемой деятельности в период действия

аттестации

"____" ________________ ___ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)