Бланк юридического лица
Перечень затрат, предлагаемых к частичному возмещению
ИНН КПП р/счет ______________________________________________
Наименование банка _________________________________________
Кор. счет ___________________________________________________
БИК _______________________________________________________
Основание получения субсидии: постановление Правительства Амурской области от 25.09.2013 N 445 "Об утверждении государственной программы "Экономическое развитие и инновационная экономика Амурской области на 2014 - 2020 годы".
Наименование затрат в соответствии с предметом договора (соглашения) | Сумма средств, руб. (с указанием даты и номера платежного поручения) | |||
Итого: | ||||
Руководитель ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"______" ____________ 20____ г.