Порядок
проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
на территории Амурской области
1. Женщины, обратившиеся впервые по факту беременности в медицинскую организацию (далее - МО) области, должны быть в день обращения поставлены на диспансерный учет и внесены в программу мониторинга.
2. Пренатальный скрининг в сроки 11-14 недель, 18-21 неделю, 30-34 недели беременности проводится всем женщинам, проживающим на территории Амурской области, обратившимся за медицинским наблюдением по беременности.
3. Пренатальный скрининг в сроки 11-14 недель беременности состоит из следующих этапов:
3.1. экспертное ультразвуковое исследование (УЗИ) пренатального скрининга на ранних сроках беременности выполняется в следующих МО: Центр охраны здоровья семьи и репродукции ГАУЗ АО "АОКБ", женская консультация N 2 ГАУЗ АО "БГКБ", ГБУЗ АО "Тындинская больница", ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГАУЗ АО "Белогорская больница";
3.2. определение в крови беременной концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода, связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого с последующим расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией;
3.3. консультирование беременных группы риска врачом генетиком и проведение инвазивных методов обследования для исключения хромосомной патологии у пациенток с высоким риском наличия у плода хромосомной патологии;
3.4. забор крови для биохимического исследования выполняется в медицинской организации, проводящей УЗИ, в день выполнения эхо! рафического этапа скрининга по методике, изложенной в приложении N 3 к настоящему приказу, биологический материал доставляется вместе с направлением (приложение N 6 к настоящему приказу) в лабораторию пренатальной диагностики медико-генетической консультации (далее - МГК) ГАУЗ АО "АОКБ" по адресу: г. Благовещенск, ул. Воронкова 26;
3.5. в МГК по результатам ультразвукового и биохимического скрининга производится расчет комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией;
3.1. 3.6. при подтверждении высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией, МГК в течение суток информирует медицинскую организацию, наблюдающую женщину по беременности, о результате исследования по телефону и электронной почте;
3.7. при получении извещения о наличии высокого риска рождения ребенка с врожденной патологией, медицинская организация в течение суток доставляет беременную в МГК для проведения инвазивного обследования.
4. Экспертное УЗИ при сроке 11-14 недель беременности выполняется только специалистами, прошедшими специальную подготовку по выявлению маркеров хромосомных аномалий.
5. Ультразвуковой пренатальный скрининг при сроке 18-21 недель беременности проводится в перинатальном центре ГАУЗ АО "АОКБ" (кроме беременных, проживающих в г.Благовещенске).
6. Ультразвуковой пренатальный скрининг с допплерометрией (далее -акушерская допплерометрия) при сроке 30-34 недель беременности, а также нескрининговые ультразвуковые исследования при любом сроке беременности, регламентированные приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"", проводятся по месту диспансерного наблюдения беременной.
7. Ультразвуковые скрининговые исследования при сроке 11-14, 18-21, 30-34 недели беременности, акушерская допплерометрия и фетометрия проводятся в соответствии со стандартными протоколами исследований (приложения N 10, 11, 12, 13, 14 к настоящему приказу).
8. При проведении второго и третьего ультразвуковых скринингов использовать региональные нормативы фетометрии Амурской области (приложение N 15 к настоящему приказу).
9. Беременным, проживающим в г.Благовещенске, экспертное УЗИ пренатального скрининга при сроке 11-14 недель беременности, а также экспертные УЗИ на любом сроке беременности, выполняются в женской консультации N 2 ГАУЗ АО "БГКБ", другие виды УЗИ при беременности проводятся по месту диспансерного наблюдения женщины.