Название медицинского учреждения
ФЕТОМ ЕТРИЯ
_________________________
(для оценки темпов роста плода)
Фамилия. И.О. Возраст лет.
Первый день последней менструации . Менструации регулярные, не регулярные
(точно не помнит дату начала последней менструации)
Срок беременности по первому дню последней менструации нед. дней.
Расчет срока | 1. УЗИ от | .срок - | нед. | срок на момент исследования - | нед. | |||
беременности но | 2. УЗИ от | .срок - | нед. | срок на момент исследования - | нед. | |||
данным | ||||||||
предыдущих УЗИ: | 3. УЗИ от | ,срок - | нед. | срок на момент исследования - | нед. | |||
Предлежание плода . Положение . Вид .
Обвитие пуповиной шеи плода ___ ,.
Фетометрия
ог | мм, соответствует | нед.бер. | ОЖ | мм, соответствует | нед. бер. | |||
ДБ | мм. соответствует | ___ нед. бер. | Мозжечок | мм. соответствует | нед. бер. | |||
Размеры плода соответствуют нед. бер.
Визуализация удовлетворительная/затруднена.
Дополнительные данные:
Заключение:
Рекомендации:
Дата исследования Подпись врача