Действующий

Об утверждении Порядка проведения в Амурской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка


Приложение N 10
к приказу министерства здравоохранения Амурской области
     от 07.07.2014 года N 900


Название медицинского учреждения

ПРОТОКОЛ ПЕРВОГО СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

___________________________________________

(при копчико-теменном размере плода 45-84 мм)

Фамилия И.О. Возраст лет.

Первый день п/м , месячные регулярные / не регулярные.

Срок беременности по дате начала последней менструации нед. дней.

Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный.

В полости матки плод (а).

Копчико-теменной размер плода мм, соответствует нед. дней бер., что соответствует / не соответствует дате начала последней менструации

Бипариетальный размер головы мм, соответствует нед. дней бер., что в пределах/ниже допустимых значений для установленного срока беременности. Оценка маркеров хромосомных аномалий

Толщина воротникового пространства мм Лицевой угол градусов

,. . Трикуспидальная регургитация(более 60 Носовая косточка определяется / не определяется , ч Г см/сек.) определяется / не определяется

│ │ Реверсный кровоток в венозном протоке

Длина носовой косточки мм .     определяется/ не определяется

Маркеры хромосомных аномалий выявлены /не выявлены

Анатомия плода ("+" - патологии не выявлено)

,│ Сердце (4х камерное, Кости свода черепа          расположено правильно)

Структуры головного мозга Мочевой пузырь

Глазницы Конечности (симметричны)

Голени и предплечья имеют 1 юзвоночник (сформирован) _      по 2 косточки

Кисти и стопы плода

Желудок  (J) определяются

Передняя брюшная стенка ЧСС плода уд/мин.

Околоплодные образования

Желточный мешок визуализируется / не визуализируется.

Средний внутренний диаметр желточного мешка мм.

Преимущественная локализация хориона: передняя / задняя, правая / левая боковая стенки, дно матки, область внутреннего зева. Структура хориона не изменена / изменена.