Лист
маршрутизации беременных, рожениц и родильниц
с акушерским сепсисом
1. Настоящий Лист разработан и утвержден в соответствии протоколом совещания под председательством Директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ Е.Н.Байбариной по вопросу состояния службы родовспоможения в РФ от 23.09.2014 N 15-4/3727-08 и определяет маршрутизацию беременных, рожениц и родильниц с акушерским сепсисом.
2. При появлении клинических признаков акушерского сепсиса у женщин, имеющих факторы инфекционного риска, родоразрешенных через естественные родовые пути или с применением операции кесарево сечение, и в послеабортном периоде, на территории медицинской организации первой или второй группы (ФАП, участковая больница), медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь пациентке, в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует ответственного дежурного врача районной больницы о сложившейся ситуации.
Дежурный ответственный врач районной больницы обеспечивает консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь больной с акушерским сепсисом с привлечением врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.
После согласования объема лечения до прибытия бригады СМП необходимо срочно начать инфузионную и антибактериальную терапию внутривенно и на фоне продолжающейся терапии проводится транспортировка больной в отделение реанимации (палату интенсивной терапии) медицинской организации первой или второй группы.
3. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации главному врачу медицинской организации, заместителю главного врача по родовспоможению и детству и в АДКЦ ГАУЗ АО "АОКБ" для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи по тел: 8(4162) 44-10-21, 89146019067.
4. До приезда анестезиолого-реанимационной акушерской бригады врач ведет непрерывный мониторинг и получает консультации АДКЦ ГАУЗ АО "АОКБ" дистанционно. Продолжает интенсивное лечение по согласованию с врачами АДКЦ. Дистанционное динамическое наблюдение и интенсивное лечение проводится до приезда анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.
5. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада в составе врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и, по показаниям, специалистов смежных специальностей оценивает состояние пациентки и определяет тактику ведения. При стабильном состоянии проводится предоперационная подготовка в течение двух часов и хирургическое лечение. При нестабильном состоянии и признаках бактериально-токсического шока продолжается интенсивная терапия. По достижении стабилизации по клиническим данным, лабораторным и функциональным методам исследования, проводится хирургическое лечение в объеме гистерэктомии с маточными трубами, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде продолжается интенсивная терапия и решается вопрос о переводе в стационар третьего уровня, где имеются условия для оказания медицинской помощи в полном объеме, включая эфферентные методы лечения.