Недействующий

Об утверждении государственной программы Амурской области "Модернизация жилищно-коммунального комплекса, энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Амурской области" (с изменениями на 25 декабря 2023 года)



Приложение N 2
к Порядку

ЗАЯВКА

на предоставление в ____ году субсидии из областного бюджета

бюджету муниципального образования Амурской области

на поддержку городских округов с учетом участия граждан

в решении вопросов развития городской среды

Амурская область

(наименование муниципального образования)

I. Показатели по предоставляемой субсидии

N п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Значение показателя

1.

Численность населения по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Амурской области на 1 января года проведения анкетирования в

Чел.

(наименование муниципального образования)

2.

Общее количество граждан в возрасте от 18 лет, проживающих в муниципальном образовании, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Амурской области на 1 января года проведения анкетирования в

Чел.

(наименование муниципального образования)

3.

Число граждан, принявших участие в анкетировании на момент окончания анкетирования, согласно итоговому протоколу общественной муниципальной комиссии об итогах анкетирования в

Чел.

(наименование муниципального образования)

4.

Предельный уровень софинансирования расходного обязательства муниципального образования из областного бюджета, определенный в соответствии с пунктом 11 Правил формирования, предоставления и расходования субсидий из областного бюджета местным бюджетам, утвержденных постановлением Правительства Амурской области от 23.03.2009 N 95

Процентов

5.

Предложения по размерам предоставления субсидии (предложения представляются в процентном отношении на год представления заявки и на год, следующий за годом представления заявки):

первый год

Процентов

второй год

Процентов

II. Реквизиты получателя бюджетных средств в муниципальном образовании

1. Полное наименование получателя бюджетных средств:

_________________________________________________________________.

2. Сокращенное наименование получателя средств в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ: ________________________________________________.

3. Лицевой счет администратора доходов бюджета: ______________________.

4. Код организационно-правовой формы получателя бюджетных средств в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ): ____________________________________________________.

5. Почтовый индекс и адрес местонахождения получателя средств: _________________________________________.

6. ИНН: __________________________________.

7. КПП: __________________________________.

8. ОКТМО: _______________________________.

9. Реквизиты УФК получателя бюджетных средств _______________________.

10. Банк получателя, расчетный счет: __________________________________.

11. Код классификации дохода: _______________________________________.

12. Код администратора дохода: ______________________________________.

Глава муниципального образования

(подпись)

(расшифровка подписи)

(лицо, составившее заявку, с указанием его должности)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(телефон)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.