АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
материально-бытовых условий проживания семьи
Комиссия в составе: _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
обследовав материально-бытовые условия проживания семьи в составе:
установила:
1. Категория семьи ________________________________________________________________________
(многодетная семья, неполная семья, семья с ребенком-инвалидом и др.)
2. Состав семьи: _______ чел.
3. Доходы семьи:
Статус члена семьи | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Вид дохода | Размер дохода, руб. | |||
<*> указываются все виды доходов в соответствии с постановлением Правительства РФ от 20.08.2003 N 512.
4. Жилищные условия _____________________________________________________________________
(частный дом, квартира (количество комнат), комната; площадь квартиры)
благоустроенность жилья _________________________________________________________________
(вид отопления, наличие горячей, холодной воды в квартире)
5. Заключение комиссии