Недействующий

О почетном знаке "За заслуги" (с изменениями на 2 июля 2021 года)



Приложение N 3
к постановлению
губернатора
Амурской области
от 15 августа 2014 г. N 200
(введен постановлением губернатора
Амурской области от 02.07.2021 N 137)


НАГРАДНОЙ ЛИСТ

___________________________________________________________________________

                           (наименование награды)

___________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

            (занимаемая должность согласно штатному расписанию)

___________________________________________________________________________

                     (полное наименование организации)

Дата рождения _____________________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

Место рождения ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

Образование _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (специальность по образованию, наименование учебного заведения,

                               год окончания)

Общий стаж работы ______________ Стаж работы в данном коллективе __________


                          Информация о поощрениях

N п/п

Вид поощрения

Кем поощрен

Номер документа и дата


                      Сведения о трудовой деятельности

Месяц и год

Должность с указанием организации

Место нахождения организации

поступления

ухода


                Характеристика с указанием конкретных заслуг


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________