О внесении изменений в постановление Правительства Амурской области от 26.12.2011 N 947

Приложение N 1
к постановлению Правительства Амурской области
от 03.10.2013 N 472

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении финансовой поддержки в виде компенсации расходов, понесенных
безработным гражданином (женщиной в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, незанятым гражданином,
которому в соответствии с законодательством Российской Федерации назначена трудовая пенсия по старости и который стремится возобновить трудовую деятельность),
направленным для прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования в другую местность

Прошу предоставить финансовую поддержку в виде компенсации расходов, понесенных в связи с направлением для прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования в другую местность

_____________________________________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество безработного)

паспорт: серия: ____________________номер _______________ выдан __________________

адрес проживания: _________________________________________________________

Способ перечисления компенсации: ___________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления компенсации:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

На сумму: _______(______________________ ) рублей.

                                                 (сумма прописью)

"___ "_________ 20__ Г.

____________   ___________________

           (подпись)       (расшифровка подписи)

Я согласен(на) на обработку, использование, передачу государственным казенным учреждением Амурской области Центром занятости населения

___________________________________________________________________моих персональных данных, необходимых для исполнения обязанностей по предоставлению финансовой поддержки в виде компенсации расходов в рамках моего заявления.

Перечень персональных данных: ФИО, адрес проживания, паспортные данные.

Я вправе отозвать настоящее заявление о представлении моих персональных данных в любое время на основании письменного заявления.

" __" _________20__ г.

_____________   ____________________

(подпись)            (расшифровка подписи)