Реестр физических лиц - должников _______________________________________ (наименование заявителя) |
N п/п | Номер исполнительного документа, год | Ф.И.О. должника | Период взыскания (месяц, год начала периода - месяц, год окончания периода) | Сумма задолженности, руб. | Дата принятия решения об окончании исполнительного производства в связи с невозможностью взыскания | ||
всего по исполнительному документу <*> | в том числе за отопление <**> | первоначального | повторного | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. Задолженность населения, возникшая непосредственно перед теплоснабжающей организацией | |||||||
1. | |||||||
Итого | - | - | |||||
2. Задолженность населения, переданная теплоснабжающей организации исполнителем коммунальных услуг ____________________________ по договору уступки (наименование заявителя) права требования от _____________ N ____ | |||||||
1. | |||||||
Итого | - | - | |||||
ВСЕГО по исполнительным документам | - | - |
Подтверждаю, что в отношении суммы дебиторской задолженности, указанной
в реестре физических лиц - должников, ранее государственную поддержку не
получал.
_____________
(подпись)
Руководитель ___________ _________ Главный бухгалтер ___________ __________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
* Указывается сумма задолженности согласно исполнительному документу за вычетом суммы государственной пошлины, пени.
** Указывается сумма задолженности за вычетом суммы, взысканной в процессе исполнительного производства и оплаченной должником.