Об утверждении Порядка предоставления и использования единовременной денежной выплаты на приобретение (строительство) жилья гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации, возникшей в июле-августе...(с изменениями на 25 сентября 2013 года)

Приложение N 2
 к Порядку предоставления и использования единовременной денежной выплаты
на приобретение (строительство) жилья гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации,
возникшей в июле-августе 2013 года на территории Амурской области

АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ
СВИДЕТЕЛЬСТВО N_____
о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение
(строительство) жилья

     Дата выдачи _______________________________

     Настоящим свидетельством удостоверяется, что гражданину и постоянно проживавшим с ним в утраченном жилом помещении гражданам (нужное подчеркнуть):

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

документы, удостоверяющие личность граждан:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(серия, номер, когда и кем выдан)

     на основании     _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(реквизиты распоряжения губернатора области)

гарантируется предоставление министерством социальной защиты населения Амурской области единовременной денежной выплаты на приобретение (строительство) жилья в размере

____________ руб.  _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________   рублей

        (цифрами)                                                                                                                                                                           (прописью)

     Настоящее свидетельство действительно до _________________________________________________________________________________________________________________________________    

     Министр ______________   ______________________________________________________     
                                (подпись)                                                (расшифровка подписи)

     м.п

     Свидетельство N ______________    от  ___________________________________________________________________     

ФИО заявителя     ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(данные документа, удостоверяющего личность: серия, номер, кем выдан)

Получил:  _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________   

(подпись)                                                                                                     (расшифровка подписи)

      Ответственное лицо

за выдачу свидетельства     _________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(подпись)                                                                                                    (расшифровка подписи)

      м.п.