(в ред. постановлений Правительства Амурской области от 15.11.2021 N 880, от 11.05.2023 N 430)
Министерство социальной защиты населения
Амурской области
___________________________________________________________________________
Заявление
о предоставлении социальной выплаты на улучшение
жилищных условий
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
В случае изменения фамилии, имени или отчества указать их, а также когда,
где и по какой причине изменяли ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _________ Документ, удостоверяющий личность _________________
(число, (наименование)
месяц,
год)
Серия ___________________ номер ________________ кем и когда выдан документ
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации _________________________________________________________
(почтовый индекс) (населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, квартира)
Адрес места жительства ____________________________________________________
(почтовый индекс) (населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, квартира)
Сведения о членах моей семьи
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Степень родства | Число, месяц, год рождения |