Начальнику ГКУ УСЗН по | |
(город, район) От | |
, | |
(фамилия, имя, отчество) | |
Дата рождения | , |
Проживающего по адресу: | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить адресную помощь на оформление | ||||||||||||||||
(паспорта, медицинской книжки, водительского удостоверения, справки медицинского осмотра) К заявлению прилагаю: | ||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||
(указываются наименования и реквизиты документов) | ||||||||||||||||
(дата) | (подпись) | |||||||||||||||
Заявление зарегистрировано N | " | " | 20 | г. | ||||||||||||
(ФИО и подпись специалиста, принявшего заявление) | ||||||||||||||||