Недействующий

О порядке распределения дачного фонда в 1993 году (утратило силу на основании распоряжения мэра Санкт-Петербурга от 20 апреля 1994 года N 372-р)

В Управление (отдел, Комитет) социального
обеспечения

                  от________________________________________________
                              (Ф.И.О. полностью)
                  год рождения_________________
                  являюсь___________________________________________
                  __________________________________________________
                  (указать льготную категорию: участник, инвалид ВОВ,
                  __________________________________________________
                  блокадник и т.д.)
                  Семья, имеющая больного ребенка___________________
                  __________________________________________________
                         (Ф.И.О., г.рождения, диагноз)
                  удостоверение N___________________________________
                  выдано____________________________________________
                             (кем, дата и год выдачи)
                  инвалидом_________________группы
                  причина инвалидности______________________________
                  диагноз___________________________________________
                  справка ВТЭК_________________серия________________
                  Дата освидетельствования__________________________
                  Проживающего в отдельной (коммунальной) квартире по
                  адресу:___________________________________________
                  __________________________________________________
                  (указать индекс,  район, улицу, N дома и квартиры,
                   домашний телефон)

Прошу предоставить мне дачное помещение на летний сезон (год) 1993 года.

     Ранее снимал дачу N ______комнату N________+ веранду  в поселке
_____________________с _______ года (или  ранее  дачей  не   пользо-
вался). Со  мной совместно живут жена (муж) и ___________несовершен-
нолетних детей.

Дачный участок имею (не имею).

     Размер получаемой(мого) пенсии___________, пособия________, за-
работка______________и др.__________________________________________
                                (стипендии, алименты)


     Дата                           Подпись

На устном приеме даны разъяснения по вопросу предоставления дачных помещений. Решение комиссии будет сообщено письменно до 20.04.93.