О Положении об оценке непригодности жилых домов и жилых помещений государственного и общественного жилищного фонда для постоянного проживания (в ред. от 08.01.92) (утратило силу на основании распоряжения мэра Санкт-Петербурга от 03.06.94 N 591-р)

                                        Ленинград_____________199__ г.

     Междуведомственная комиссия  исполкома__________________райсовета
В составе заместителя главы органа администрации
тов.__________________________
Представители от:
Жилищно-эксплуатационного хозяйства тов._________________________________
Бюро технической инвентаризации тов._____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
произвела по указанию (запросу, заявлению) ______________________________
__________обследование жилого  дома N _____(жилой площади,  находящейся в
пользовании)_____________________________________________________________
кв. N ________ дома N ______ по ______________________________________ул.
с целью__________________________________________________________________
     Рассмотрев представленную документацию______________________________
_________________________________________________________________________
и произведя  необходимые уточнения на месте "___"__________ 19___ г.  ко-
миссия установила следующее:
1.______________________________________________________________________
    (общие сведения о жилом доме, обследуемой квартире)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(год постройки, группа капитальности; этажность, количество съемщиков)
_________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
   (указываются техническое состояние здания (помещения), процент износа
конструкций; меры, которые необходимо принять для обеспечения безопаснос-
ти или нормальных условий проживания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     Заключение__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     Акт составлен для представления_____________________________________
_________________________________________________________________________
     Председатель МВК____________________________________________________
     Члены МВК___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ненужное вычеркивается, пропуски прочеркиваются.

     (Печать)