Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по оптовой реализации алкогольной продукции (с изменениями на 15 июля 1999 года) (утратило силу на основании распоряжения губернатора Санкт-Петербурга от 17.01.00 N 28-р)

Заявитель (юридическое лицо) _________________________________________
___________________________________________________________________,
                                    наименование юридического лица
расположенный______________________________________________________
юридический адрес
______________________ тел.  _______________ факс _____________________
офис __________________________________________________ тел. ________
                                                            адрес
зарегистрированный в ________________________________________________
                                                                           место регистрации
регистрационное свидетельство N _______________ от _____________ 199 ___г.
вид деятельности в соответствии с Уставом _______________________________
состоит на учете в налоговой инспекции ____________________________ района
расчетный счет N _____________________ в отделении ____________________
___________________________________________________________________
в лице _____________________________________________________________
                                          ФИО руководителя, паспортные данные
просит выдать лицензию ______________________________________________
конкретный вид деятельности
____________________________________________________________________
с объемом алкогольной продукции ________________________________ литров
по адресу ___________________________________________________________
                                         место осуществления вида деятельности
на срок с _________________________ по _______________________________

С условиями и требованиями лицензирования, а также законами, правилами и положениями, регулирующими осуществление данного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

Перечень прилагаемых к заявке документов:     

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. Копия платежного поручения N _____ от "___" ______ 199 __ г. _____________
___________________________________________________________________
                                                                 сумма в руб.

Итого материалов на ___________ листах.

                       Материалы сданы                                    Материалы приняты

             ______________ ____________        ______________ ____________
                     подпись                ФИО                            подпись                   Ф ИО

                         М.П.                                              Регистрационный N _____ от _________

Лицензия получена ___________         ____________      ___________________
                                             ФИО                          Подпись                        Дата