Заключительный акт Международной конференции по охране человеческой жизни на море 1948 года (фактически утратил силу)

Здесь поместить условия, на основании которых выдано свидетельство об изъятии.

Настоящее свидетельство выдано от имени _______________________ ____________________ Правительства.

Оно сохраняет силу до _________________________________________

Выдано "   " ____________ 19  года.

Здесь следует печать или подпись властей, уполномоченных выдать настоящее свидетельство.

                                    (Печать)

Если свидетельство подписывается, должен быть добавлен следующий параграф:

Нижеподписавшийся заявляет, что он действительно уполномочен вышеупомянутым Правительством выдать настоящее свидетельство.

                                    (Подпись)