Женевская конвенция об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море (рус., англ.)

(Место для названия страны и военных властей, выдавших удостоверение)

УДОСТОВЕРЕНИЕ ЛИЧНОСТИ
для членов санитарного и духовного персонала, приданного вооруженным силам на море

________________

Фамилия__________________________________________________________________

Имя и отчество_____________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________________

Звание____________________________________________________________________

Войсковой номер___________________________________________________________

Владелец этого удостоверения находится под  покровительством Женевской конвенции от 12 августа 1949 года об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных  сил на море, в качестве_____

Дата выдачи

Номер удостоверения

____________________________________

____________________________________

Оборотная сторона

Фотография

     Подпись владельца или отпечатки пальцев или то и другое

владельца

Рельефная печать

военных

властей,

выдавших удостоверение

Рост

Глаза

Волосы

Другие особые приметы